急性蜂窝织炎的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断，必要时需进行细菌培养以明确病原体。诊断过程中还需与其他类似表现的疾病进行鉴别。
1、临床表现
患者通常表现为皮肤局部红肿、皮温升高、疼痛，病变区域边界不清，可能伴有发热、寒战等全身症状。查体可见病变部位触痛明显，严重时可能出现水疱或坏死。
2、实验室检查
血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和血沉等炎症指标异常。对于深部感染或全身症状明显者，需进行血培养以排除败血症可能。
3、影像学检查
超声检查可显示皮下组织水肿和积液情况，磁共振成像能清晰显示炎症范围及深部组织受累程度，有助于评估感染是否累及筋膜或肌肉组织。
4、鉴别诊断
需与丹毒、坏死性筋膜炎、静脉炎等疾病区分。丹毒多表现为边界清晰的隆起性红斑；坏死性筋膜炎进展迅速且伴有皮肤坏死；静脉炎常沿静脉走行分布。
5、细菌培养
对于创面渗液或脓肿形成者，可通过穿刺取样进行细菌培养和药敏试验，金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌，但需注意混合感染的可能性。
若出现疑似症状应及时到皮肤科或感染科就诊，医生会根据病情严重程度选择门诊或住院治疗。诊断期间避免搔抓或挤压患处，确诊后需严格遵循医嘱进行规范化抗感染治疗，防止并发症发生。