急性胰腺炎患者出现恶心呕吐时,一般可通过禁食、药物治疗、补液支持、内镜或手术治疗等方法缓解症状,具体需结合病情严重程度进行个体化处理。
1、禁食和胃肠减压
急性期需立即停止进食,减少食物对胰腺分泌的刺激。若呕吐频繁或腹胀明显,可能需通过鼻胃管进行胃肠减压,将胃内容物引出以缓解症状。
2、药物治疗
遵医嘱使用奥美拉唑抑制胃酸分泌,减轻对胃肠道的刺激;疼痛剧烈时可用盐酸哌替啶缓解胰管压力;合并感染时需静脉注射头孢曲松等抗生素。恶心症状严重者可短期使用甲氧氯普胺改善胃肠动力。
3、补液支持
通过静脉输注生理盐水、葡萄糖等维持水电解质平衡,每日补液量需根据尿量、血压等指标调整,通常需达到3000-4000ml/日。
4、内镜或手术治疗
胆源性胰腺炎患者早期可行ERCP取石解除梗阻,若出现胰腺坏死继发感染、脓肿等并发症时,需外科手术清除坏死组织。
出现持续呕吐时应及时就医监测血淀粉酶、CT等指标,避免自行服用止吐药物掩盖病情。治疗期间需严格遵循医嘱,逐步恢复饮食时应从低脂流质开始,后期可通过鼻空肠管进行肠内营养支持。