急性腹痛在急诊科的诊断通常需要结合病史采集、体格检查、实验室检查和影像学评估等步骤。常见方法包括询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查以及必要时专科会诊，以明确病因并制定治疗方案。
1、询问病史
医生会详细询问腹痛的起始时间、部位、性质（如绞痛、钝痛）、伴随症状（如恶心、呕吐、发热）以及既往病史（如胆囊结石、消化性溃疡）等。例如，突发上腹剧痛伴呕吐可能提示胰腺炎，而转移性右下腹痛可能提示阑尾炎。
2、体格检查
通过视诊、触诊、叩诊和听诊评估腹部体征。医生会检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及肠鸣音是否减弱或亢进。例如，麦氏点压痛和反跳痛是阑尾炎的典型体征。
3、实验室检查
包括血常规、C反应蛋白评估感染情况，血淀粉酶和脂肪酶排查胰腺炎，尿常规鉴别泌尿系结石，肝功能检查辅助诊断胆囊或肝脏疾病。例如，白细胞升高常提示细菌感染，淀粉酶显著升高多与急性胰腺炎相关。
4、影像学检查
腹部超声可筛查胆囊结石、阑尾肿胀或泌尿系结石；CT检查能更清晰显示腹腔脏器病变，如肠梗阻、脏器穿孔或肿瘤。例如，CT发现阑尾增粗和周围渗出可确诊阑尾炎。
5、专科会诊
对于疑似妇科疾病（如宫外孕）、心血管急症（如主动脉夹层）或难以明确病因者，需请相关专科会诊。例如，育龄女性突发下腹痛需排除异位妊娠破裂。
出现急性腹痛时建议立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。患者需如实提供病史并配合检查，急诊医生会根据评估结果选择留观、住院或转诊治疗，部分危重病例需紧急手术干预。