甲状腺功能亢进症是否影响生育通常需要根据病情控制情况判断。多数患者在规范治疗使甲状腺功能恢复正常后生育能力不受明显影响，但未控制的甲亢可能干扰生殖系统功能。
1、病情控制良好
甲状腺功能亢进症患者通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗等方式将甲状腺激素水平稳定在正常范围后，女性月经周期和排卵功能通常可恢复正常，男性精子质量也会改善，此时备孕一般不会受到疾病本身的影响。但需在医生指导下调整药物，如孕早期优先选择丙硫氧嘧啶。
2、病情未有效控制
持续升高的甲状腺激素可能抑制女性促性腺激素分泌，导致月经稀发、闭经或排卵障碍，使受孕率下降约30%。男性患者可能出现阳痿、精子数量减少等问题。妊娠期间未控制的甲亢还增加流产、早产、胎儿甲状腺肿等风险。
建议备孕前进行甲状腺功能评估，治疗期间每2-3个月复查促甲状腺激素受体抗体等指标。已怀孕者需在妊娠早、中、晚期分别调整药物剂量，产后仍需监测新生儿甲状腺功能。通过规范治疗和管理，大多数甲亢患者能够实现安全妊娠和分娩。