艾司洛尔作为短效β受体阻滞剂，在减轻心肌缺血方面主要通过降低心肌耗氧量、改善心肌灌注、抑制交感神经活性、减少心律失常风险以及稳定血流动力学等机制发挥作用。其起效迅速且作用时间短的特点，使其常用于临床急症处理。
1、降低心肌耗氧量
艾司洛尔通过阻断心脏β1受体，可有效减慢心率并减弱心肌收缩力。研究显示，心率每降低10次/分钟，心肌耗氧量可减少约20%，这对缓解心绞痛和改善心肌氧供需平衡具有重要意义。
2、改善心肌灌注
该药物能延长心脏舒张期，增加冠状动脉灌注时间。临床试验数据表明，使用艾司洛尔后冠状动脉血流速度可提高15%-25%，特别适用于存在冠状动脉痉挛风险的患者。
3、抑制交感神经活性
在急性心肌缺血发作时，艾司洛尔可快速阻断儿茶酚胺对心脏的过度刺激。循证医学研究证实，其能使血浆去甲肾上腺素水平下降30%-40%，有效预防心肌缺血恶化。
4、减少心律失常风险
通过降低心肌细胞自律性和传导速度，艾司洛尔可将心肌缺血继发的室性心律失常发生率从28%降至12%。对合并快速型房颤的缺血患者尤为适用。
5、稳定血流动力学
在急性冠脉综合征患者中，艾司洛尔可使收缩压平稳下降20-30mmHg，同时维持重要脏器灌注。这种可控的降压作用有助于减少心脏后负荷。
该药物需在心电监护下静脉给药，常见维持剂量为50-200μg/kg/min。使用期间需密切监测血压和心率，禁用于严重心动过缓、房室传导阻滞及失代偿性心衰患者。建议治疗期间定期复查心电图和心肌酶谱，及时调整治疗方案。