奥利司他作为减肥药物，存在引发肝损伤的可能性，但通常较为罕见。多数患者遵医嘱短期使用该药时安全性良好，但极少数人可能出现肝功能异常，需结合个体情况综合评估。
奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶减少脂肪吸收，其代谢过程涉及肝脏。对于肝功能正常的患者，常规剂量下肝脏通常能有效代谢药物成分。但该药可能引起胆汁淤积，间接影响肝细胞功能，临床数据显示约0.1%-0.3%使用者出现转氨酶升高，多发生在用药前3个月内。存在慢性肝病、酒精性肝炎等基础疾病者，药物代谢能力下降可能增加风险。
建议用药期间每3个月监测肝功能指标，特别是总胆红素、ALT、AST等关键参数。若出现皮肤巩膜黄染、尿色加深或持续乏力等症状应立即停药就医。需注意该药与其他肝毒性药物（如他汀类降脂药、抗结核药物）联用时可能产生协同损伤效应。合理控制用药周期，通常连续使用不宜超过6个月。