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贲门失弛缓症如何诊断?

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

贲门失弛缓症的诊断方法主要包括胃镜检查、食管钡餐造影和食管测压等。这些检查手段可以帮助医生明确病变特征及排除其他食管疾病,具体需结合临床表现综合判断。

1、胃镜检查

胃镜是初步筛查的重要手段,可直接观察食管黏膜和贲门结构。镜下可见食管腔扩张、食物潴留或贲门持续紧闭,同时可排除食管癌、反流性食管炎等器质性疾病。部分患者因食管长期扩张可能出现黏膜炎症或溃疡。

2、食管钡餐造影

患者吞服钡剂后通过X线动态观察食管蠕动和贲门开放情况。典型表现为食管下端呈“鸟嘴样”狭窄,近端食管显著扩张,钡剂滞留形成液平。该检查能直观显示食管形态学改变,对诊断有较高特异性。

3、食管测压检查

作为确诊的金标准,通过导管测量食管各段压力变化。特征性表现为吞咽时食管体部蠕动消失、食管下括约肌松弛不全及静息压升高。高分辨率测压可进一步区分经典型、食管增压型等亚型,为治疗方案选择提供依据。

出现吞咽困难、胸痛等症状时建议尽早就诊消化内科。诊断过程中可能需要联合多项检查,具体方案需由医生根据患者个体情况制定。确诊后应定期随访监测食管功能变化,避免延误治疗导致营养不良等并发症。

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