不孕不育症的诊断通常需要结合病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查以及特殊检查等多种方法，以明确病因。夫妻双方需共同参与检查，以便全面评估生育能力。
1、病史采集
医生会详细询问双方病史，包括月经周期、性生活频率、既往妊娠史、手术史（如盆腔手术）、感染史（如性传播疾病）、家族遗传病史等。女性需提供月经初潮年龄、周期规律性、痛经情况等信息；男性需说明是否有睾丸损伤、生殖器感染等。生活习惯如吸烟、饮酒、药物使用等也会被记录。
2、体格检查
女性需进行外阴、阴道、宫颈等生殖系统检查，观察是否存在畸形、炎症或肿块。通过触诊评估子宫大小、位置及附件情况。男性需检查睾丸体积、质地，阴茎发育情况以及是否存在精索静脉曲张。双方还需评估第二性征发育是否正常。
3、实验室检查
女性需在月经周期特定时间检测性激素六项（FSH、LH、E2等），甲状腺功能和抗缪勒管激素（AMH）评估卵巢储备。男性需进行精液常规分析，检测精子浓度、活力及形态。双方可能需检测染色体核型、感染指标（如支原体、衣原体）及免疫抗体等。
4、影像学检查
女性通过阴道超声监测卵泡发育、子宫内膜厚度及卵巢储备情况。子宫输卵管造影可评估输卵管通畅度及宫腔形态。三维超声或MRI有助于诊断子宫畸形。男性阴囊超声可检测睾丸、附睾病变及精索静脉曲张。
5、特殊检查
宫腔镜检查直接观察宫腔形态及内膜病变，腹腔镜检查可诊断盆腔粘连、子宫内膜异位症等。男性必要时可进行睾丸活检或精道造影。排卵障碍患者可能需进行克罗米芬刺激试验评估卵巢反应。
建议夫妻双方在未避孕规律性生活1年未孕时及时就诊，检查需按医生建议分阶段进行。诊断过程中需保持良好心理状态，避免焦虑情绪影响检查结果。所有诊疗方案均应在生殖医学专科医生指导下制定，根据具体病因选择个体化治疗策略。