不孕不育症通常需要进行激素水平检测、影像学检查、精液分析、输卵管通畅性检查以及宫腔镜检查等。具体检查项目需根据个体情况由医生综合判断后选择。
1、激素水平检测
女性需在月经周期特定时间抽血检测促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇等指标，评估卵巢功能和排卵情况。抗缪勒管激素检测可辅助判断卵巢储备功能，催乳素异常升高可能影响排卵。男性可通过睾酮、促性腺激素等检测评估内分泌状态。
2、影像学检查
女性经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢基础卵泡数量，三维超声能清晰显示子宫畸形或宫腔病变。子宫输卵管造影通过造影剂显影判断输卵管是否通畅，男性阴囊超声可排查精索静脉曲张、睾丸附睾病变等影响精子质量的器质性疾病。
3、精液分析
男性需禁欲2-7天后通过手淫法取精，检测精液量、pH值、液化时间、精子浓度、活力及形态学等参数。根据世界卫生组织标准，精子浓度低于1500万/ml、前向运动精子比例低于32%均属于异常范畴，可能影响自然受孕。
4、输卵管通畅性检查
除子宫输卵管造影外，腹腔镜下通液术能更直观观察输卵管形态及通畅度，适用于造影提示异常或存在盆腔粘连高风险的患者。宫腔镜联合检查可同步评估宫腔环境，排查内膜息肉、粘连等病变。
5、宫腔镜检查
对于反复种植失败或超声提示宫腔异常的患者，需通过宫腔镜直视观察子宫内膜状态，可同时进行内膜活检、息肉切除或粘连分离等操作。该检查能发现微小内膜病变，提高诊断准确性。
建议夫妻双方共同就诊生殖医学科，根据病史、年龄及初步检查结果制定个体化检查方案。检查前需避开月经期及急性炎症期，严格遵循医嘱做好准备工作。对于发现异常指标的患者，需配合医生进行针对性治疗或选择辅助生殖技术。