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肠炎需要做哪些检查

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肠炎患者通常需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查、内窥镜检查以及病原学检查等,具体检查项目需由医生根据病情选择。这些检查有助于明确病因及病变程度,为后续治疗提供依据。

1、体格检查

医生通过触诊腹部了解压痛部位及肠鸣音情况,观察是否存在腹肌紧张、反跳痛等体征,初步判断肠道炎症的严重程度及是否出现并发症。对于腹泻患者还会评估脱水体征,如皮肤弹性、眼窝凹陷程度。

2、实验室检查

血常规可发现白细胞计数升高提示感染,C反应蛋白增高反映炎症活动。粪便常规检查能检测红细胞、白细胞、寄生虫卵及隐血,粪便钙卫蛋白检测有助于鉴别炎症性肠病。电解质检查可评估腹泻导致的电解质紊乱。

3、影像学检查

腹部超声能观察肠壁增厚、肠管扩张情况,排查肠梗阻或穿孔等急腹症。CT检查可清晰显示全肠道病变范围,发现肠系膜淋巴结肿大或脓肿形成,对克罗恩病等特殊类型肠炎有重要诊断价值。

4、内窥镜检查

结肠镜可直接观察结直肠黏膜充血、糜烂、溃疡等病变,同时进行活检明确病理类型,鉴别溃疡性结肠炎、肠结核等疾病。小肠镜或胶囊内镜适用于怀疑小肠病变的情况。

5、病原学检查

粪便细菌培养可检测沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌,病毒抗原检测有助于诊断轮状病毒、诺如病毒感染。艰难梭菌毒素检测对抗生素相关性肠炎具有诊断意义,必要时可行分子生物学检测。

出现持续腹痛、血便、发热等症状时应及时就诊,医生会根据临床表现选择适宜的组合检查方案。检查前需遵医嘱做好肠道准备,如禁食、清洁灌肠等,确保检查结果准确性。确诊后需配合医生进行规范治疗并定期复查。

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