大便呈柏油色可能与饮食、药物等生理性因素有关，也可能与消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等病理性因素有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性因素
摄入动物血液制品或服用铁剂、铋剂等药物，可能导致大便颜色变深。这种情况下通常无其他不适症状，停止相关饮食或药物后，大便颜色可逐渐恢复正常。
2、消化性溃疡
胃溃疡或十二指肠溃疡出血时，血液在肠道内被分解氧化，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使大便呈现柏油色。患者常伴有上腹痛、反酸等症状，一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷尼替丁胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸、保护黏膜。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后大量血液进入消化道，可能引起柏油样便或呕血。这种情况需紧急就医，可通过内镜下止血或使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物控制出血。
4、胃癌
肿瘤侵犯血管导致出血时，可能排出柏油色大便，常伴有消瘦、贫血等症状。确诊后需根据病情选择手术切除、化疗（如替吉奥胶囊）或靶向治疗（如注射用曲妥珠单抗）等综合治疗方案。
建议避免摄入辛辣刺激性食物，戒烟限酒。若持续出现柏油色大便或伴有头晕、心悸等症状，需立即就诊消化内科，完善粪便隐血试验、胃镜等检查，明确出血原因后规范治疗。