大便呈现柏油色可能与生理性因素或病理性因素有关。常见原因包括药物或食物影响、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等，若排除生理性因素后仍存在症状，需及时就医明确病因。
1、药物或食物影响
服用铁剂、铋剂等药物或大量食用动物血液制品后，其中的成分可能与肠道内物质发生化学反应，导致大便颜色变深发黑。这种情况通常无腹痛、呕血等伴随症状，停止相关药物或食物摄入后症状可自行消失。
2、胃溃疡
溃疡病灶侵蚀胃部血管引起出血时，血液在肠道内经硫化作用形成黑色硫化铁，使大便呈现柏油样。患者常伴有上腹部隐痛、反酸、恶心等症状，急性出血时可能出现呕血。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸、保护胃黏膜。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后大量血液进入消化道可引发柏油样便，常伴随呕血、面色苍白、心率加快等急性失血症状。临床治疗需在医生指导下使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物收缩血管，必要时通过内镜下止血或手术干预。
若发现柏油色大便，建议立即停用可能致黑便的药物或食物，观察2-3天后若未改善或伴有其他症状，应及时到消化内科就诊。通过粪便隐血试验、胃镜检查、血常规等检查明确出血部位及原因，确诊后需严格遵医嘱进行规范化治疗，避免擅自服用止血药物掩盖病情。