肌酐高是否会影响生育，通常需要根据具体病因及病情严重程度进行判断。轻度或暂时性的肌酐升高可能不会直接影响生育能力，但若长期存在肾功能异常，则可能对生育产生一定影响。
1、慢性肾脏病
严重的肾功能不全可能导致体内代谢废物蓄积，影响性激素水平及生殖系统功能。男性可能出现性欲减退、勃起功能障碍等问题；女性可能出现月经紊乱、排卵异常等情况。这类患者需优先治疗原发病，待肾功能稳定后再评估生育风险。
2、急性肾损伤
若肌酐升高由脱水、感染等可逆因素引起，及时纠正后肾功能可能恢复正常。这种情况下，生育能力通常不会受到长期影响，但需在医生指导下进行备孕规划。
3、药物或治疗因素
部分治疗肾脏疾病的药物（如免疫抑制剂）可能对生殖系统产生副作用。例如环磷酰胺可能影响精子或卵子质量，需在用药期间严格避孕，并在医生指导下调整治疗方案。
备孕前建议进行全面的肾功能评估，包括尿常规、肾小球滤过率检测等。若存在慢性肾脏病，需控制血压、血糖等危险因素，避免妊娠加重肾脏负担。对于有生育需求的患者，建议在肾内科和妇产科医生的共同指导下制定个体化方案，以确保母婴安全。