甲硝唑治疗口腔感染的效果一般较好，尤其适用于厌氧菌感染引起的牙龈炎、牙周炎、冠周炎等。口腔感染常由厌氧菌或混合感染引起，甲硝唑可通过抑制细菌DNA合成杀灭厌氧菌，但对需氧菌和兼性厌氧菌无效。
1、抗厌氧菌作用
甲硝唑对脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等厌氧菌具有高度抗菌活性，可有效抑制牙龈卟啉单胞菌等牙周致病菌。其作用机制是通过硝基还原反应干扰细菌DNA复制，在牙周袋低氧环境中能充分发挥药效。
2、联合用药方案
对于混合感染或严重感染，常与阿莫西林、头孢类抗生素联用。例如急性根尖周炎合并化脓时，甲硝唑与β-内酰胺类联用可覆盖需氧菌和厌氧菌，临床有效率可达85%以上。
3、局部用药优势
甲硝唑含漱液或凝胶可直接作用于口腔黏膜，维持局部有效浓度。研究显示0.5%甲硝唑含漱液每日两次使用，可使牙龈出血指数降低60%。
4、耐药性管理
长期反复使用可能导致艰难梭菌过度生长。建议疗程不超过7天，急性感染控制后应转为牙周基础治疗，避免滥用引发伪膜性肠炎。
使用甲硝唑期间应严格禁酒，避免双硫仑样反应。妊娠期、哺乳期及血液疾病患者禁用。建议在牙周探诊、X线检查等明确诊断后，由口腔科医生评估是否需要配合龈下刮治等专业治疗，确保感染灶彻底清除。