丽珠得乐的主要成分是枸橼酸铋钾，服用后大便发黑通常属于正常现象，可能与铋剂代谢产物沉积、药物成分分解以及消化道出血鉴别等因素有关。若未伴随腹痛、呕血等症状，一般无需过度担心。
1、铋剂与硫化物结合
枸橼酸铋钾在胃酸作用下会形成不溶性沉淀物，这些含铋化合物进入肠道后与硫化氢气体结合，生成黑色的硫化铋。这是药物正常代谢过程，通常停药2-3天后粪便颜色可恢复正常。
2、药物成分颜色影响
该药物本身为灰白色颗粒，但在消化过程中部分未完全分解的铋剂可能随粪便排出，尤其是肠溶胶囊等特殊剂型，其外壳颜色可能直接影响粪便色泽。这种颜色改变属于物理性染色，不会影响肠道功能。
3、消化道出血鉴别
少数情况下需与上消化道出血相区分。真性出血多伴随柏油样便特征，且可能同时存在呕血、心率增快、血红蛋白下降等症状。若出现此类情况，应立即停药并完善便潜血、胃镜等检查。
服用铋剂期间应注意观察排便情况，避免同时摄入富含硫的食物如鸡蛋、肉类等。如持续黑便超过3天或伴有头晕、腹痛等症状，需及时消化科就诊。长期大剂量使用可能引起铋剂蓄积，建议严格遵循医嘱控制用药周期。