盆腔积液的诊断需结合症状、体征及医学检查综合判断，常用方法包括病史采集、影像学检查、实验室检查以及腹腔镜检查。具体诊断流程需由医生根据患者情况制定。
1、症状和体征评估
医生会询问患者是否有下腹坠胀、腰骶酸痛或异常阴道分泌物等症状。体格检查时，通过腹部触诊判断有无压痛、反跳痛，妇科双合诊可评估子宫及附件区是否有压痛、包块等异常表现，初步判断积液可能的原因。
2、影像学检查
超声检查是首选方法，经阴道或腹部超声可明确积液量、位置及是否伴随卵巢囊肿、输卵管增粗等病变。CT或MRI适用于复杂病例，帮助鉴别肿瘤、脓肿等病因。影像学还能引导穿刺抽取积液进行化验。
3、实验室检查
血常规可提示感染迹象，如白细胞及C反应蛋白升高。积液生化分析包括细胞计数、蛋白质含量及病原体培养，区分渗出液与漏出液。肿瘤标志物检测如CA125有助于排查卵巢癌等恶性肿瘤。
4、腹腔镜检查
对于病因不明、保守治疗无效或疑似子宫内膜异位症等患者，腹腔镜可直接观察盆腔脏器，明确积液性质并获取组织活检，具有诊断与治疗双重作用。
出现盆腔积液相关症状时，应及时至妇科就诊。医生会根据临床表现选择针对性检查，避免漏诊或误诊。检查前需配合禁食、排空膀胱等准备，检查后遵医嘱处理穿刺点或切口，注意观察有无发热、出血等异常。