染色体异常可能对生育造成一定影响，具体能否生育需根据异常类型、严重程度等因素综合判断。常见的生育问题包括自然受孕困难、流产风险增加、胎儿遗传异常等，建议存在相关情况时进行遗传咨询及医学干预。
1、自然受孕困难
染色体数目或结构异常可能影响精子或卵子的正常形成，例如克氏综合征（47,XXY）患者常伴有生精功能障碍，女性特纳综合征（45,X）可能出现卵巢发育不全，这些情况均可能导致生育能力下降或丧失。
2、流产风险增加
夫妻一方存在平衡易位、罗氏易位等染色体结构异常时，胚胎可能出现染色体不平衡，约50%-70%的早期流产与此相关。反复流产2次以上的夫妇中，约3%-5%存在染色体异常携带现象。
3、子代遗传风险
若父母为染色体异常携带者，后代可能出现唐氏综合征（21三体）、爱德华氏综合征（18三体）等疾病。例如父母一方为21号染色体罗氏易位携带者，子代患病风险约为10%-15%，显著高于普通人群的1/800。
存在染色体异常的夫妇可通过胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术筛选正常胚胎，或选择供卵/供精辅助生殖。部分平衡易位携带者仍有概率生育健康后代，建议孕前完成夫妻双方染色体核型分析，孕期结合无创DNA、羊水穿刺等产前诊断手段。
备孕前建议至生殖医学中心进行遗传咨询，通过基因检测明确异常类型。对于已怀孕者，需在产科及遗传科医生指导下加强产检，必要时进行介入性产前诊断。即使存在染色体异常，现代辅助生殖技术仍能为部分家庭实现生育健康后代的可能性。