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十二指肠溃疡为何会出血

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

十二指肠溃疡出血通常是由于胃酸过多侵蚀血管、溃疡损伤黏膜下血管、药物刺激等原因引起的。当溃疡病灶持续受到上述因素影响时,可能导致血管破裂出血。

1、胃酸过多侵蚀血管

十二指肠溃疡患者常存在胃酸分泌异常增多的情况。过量的胃酸会持续刺激溃疡面,削弱黏膜的防御功能,导致溃疡加深。当溃疡累及黏膜下层的血管时,胃酸可能直接腐蚀血管壁,引发血管破裂出血。这类患者常伴有上腹痛、反酸等症状,需使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。

2、溃疡损伤黏膜下血管

随着溃疡病程进展,病灶可能穿透黏膜肌层进入黏膜下层。此区域分布着较多小动脉和静脉丛,当溃疡侵蚀到较大血管时,可能出现喷射状出血或渗血。这种情况常见于溃疡直径超过1cm的患者,出血量较大时可表现为呕血或黑便,需通过内镜下止血或使用凝血酶等止血药物。

3、药物刺激

长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,降低黏膜修复能力。同时糖皮质激素类药物可能增加胃酸分泌,两者协同作用会加重溃疡面损伤。此类患者需在医生指导下停用相关药物,并联合硫糖铝、铝碳酸镁等黏膜保护剂治疗。

若出现呕血、黑便、头晕等出血症状,需立即就医。日常需避免饮酒、辛辣饮食,减少熬夜和情绪波动,并按疗程规范用药控制溃疡。出血期间应禁食,通过静脉营养支持促进黏膜修复。

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