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胃食管返流病状如何减少复发

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃食管反流病可通过调整生活方式、规范用药等方式减少复发。常见方法包括饮食管理、药物治疗、控制体重以及必要时进行内镜或手术治疗等,需根据个体情况选择合适方案。

1、饮食调整

避免摄入高脂、辛辣、酸性或咖啡因含量高的食物,如油炸食品、辣椒、柑橘类水果等。日常建议少食多餐,进食后2小时内避免平卧,睡前3小时不宜进食。戒烟限酒有助于降低胃酸分泌,减少食管黏膜刺激。

2、药物治疗

遵医嘱规范使用抑酸药物是控制复发的关键。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,以及法莫替丁等H2受体拮抗剂。若存在胃排空延迟,可联合多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药,减少胃内容物反流。

3、体重管理

超重或肥胖患者需通过合理饮食和运动减轻体重,建议将BMI控制在18.5-23.9kg/m²范围内。腹部脂肪堆积会增加腹压,导致胃内压升高,诱发反流症状。日常避免穿紧身衣物,减少增加腹压的动作如弯腰搬重物。

4、体位干预

睡眠时抬高床头15-20cm,利用重力作用减少夜间反流。避免右侧卧位,因该体位可能降低食管下括约肌压力。日常保持直立位或坐位姿势,尤其在饱餐后需避免立即平卧。

5、手术治疗

对于药物控制不佳或存在食管裂孔疝的患者,可考虑腹腔镜胃底折叠术等抗反流手术。内镜下射频治疗或磁环括约肌增强术等新型治疗手段,也可作为药物疗效欠佳时的补充选择。

患者需定期复查胃镜评估食管黏膜损伤程度,遵医嘱逐渐调整药物剂量。避免长期自行服用非甾体抗炎药、钙通道阻滞剂等可能加重反流的药物。若出现吞咽疼痛、呕血等警报症状,应及时就诊排查并发症。

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