月经前腰疼可能与激素水平变化、盆腔充血、子宫内膜异位症等因素有关。部分女性在经期前由于生理性改变会出现腰部酸痛，但也需警惕病理性因素。
1、激素水平变化
月经前体内雌激素和孕激素水平波动较大，可能导致前列腺素分泌增加。前列腺素会刺激子宫收缩，同时引起腰部肌肉痉挛或放射性疼痛，通常伴随下腹坠胀感。这类疼痛在经期结束后可自行缓解，一般无需特殊处理。
2、盆腔充血
月经前盆腔血管扩张、血流增加，可能压迫腰骶部神经。特别是长期久坐或缺乏运动的女性，因局部血液循环不畅，更容易出现腰部酸胀、沉重感。适当热敷或轻柔按摩腰部可帮助缓解不适。
3、子宫内膜异位症
若疼痛进行性加重且伴随月经量增多，需考虑子宫内膜异位症的可能。异位内膜组织在盆腔内形成病灶，可能刺激周围组织引发炎症反应，导致腰骶部持续性疼痛。确诊后可能需要使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林等药物，或进行腹腔镜手术治疗。
日常可通过局部热敷、适度运动等方式缓解经前不适，但若疼痛严重影响生活或伴有异常出血等情况，建议及时进行妇科检查、超声检查等，排除器质性病变后遵医嘱进行规范治疗。