长期服用盐酸二甲双胍片需注意定期监测血糖和肝肾功能，同时关注药物副作用及相互作用。具体注意事项包括遵医嘱调整剂量、定期复查相关指标、避免与其他药物冲突等。
1、定期监测血糖及肝肾功能
二甲双胍主要通过肝脏代谢、肾脏排泄，长期使用需每3-6个月检查一次肝肾功能。若出现肌酐水平升高或估算肾小球滤过率低于45ml/min/1.73m²时，可能需要停药。空腹血糖和糖化血红蛋白应定期检测以评估控糖效果。
2、警惕胃肠道反应
约20%-30%患者服药初期会出现恶心、腹泻等不适。建议随餐服用或从小剂量起始，逐渐加量至治疗剂量。若症状持续超过2周未缓解，需及时就诊排除其他消化道疾病。
3、补充维生素B12
长期服用可能影响维生素B12吸收，建议每年检测血清维生素B12水平。缺乏者可遵医嘱口服甲钴胺片或维生素B12制剂，同时增加富含B12的食物如动物肝脏、鱼类摄入。
4、注意药物相互作用
与碘造影剂联用需提前48小时停药，造影检查后至少48小时恢复用药。与呋塞米等利尿剂合用时可能增加乳酸酸中毒风险，需加强监测。正在使用胰岛素的患者需随身携带糖果预防低血糖。
服用期间应严格禁酒，酒精可能诱发乳酸酸中毒。老年患者需根据肌酐清除率调整剂量，妊娠期糖尿病患者需在医师指导下使用。若出现不明原因的乏力、呼吸深快或腹痛，应立即就医排查代谢性酸中毒。