子宫内膜薄是否需要手术，通常需要根据具体病因和病情严重程度进行判断。多数情况下无需手术，但若存在宫腔粘连等器质性病变，可能需手术治疗。
1、无需手术的情况
子宫内膜薄常见于激素水平不足，如雌激素分泌减少或排卵障碍。此类情况通常采用药物治疗，例如遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、雌二醇地屈孕酮片等，通过补充激素促进内膜生长。患者需定期复查超声监测内膜厚度变化，多数人经规范用药后可改善。
2、需手术的情况
反复人工流产或宫腔感染可能导致宫腔粘连，此时单纯药物治疗效果有限。对于中重度宫腔粘连，医生多建议行宫腔镜下粘连分离术。术后需配合放置宫内节育器或球囊支架，并使用雌激素预防再粘连，此类手术能有效恢复宫腔正常形态。
3、其他治疗方式
对于子宫内膜炎引起的子宫内膜薄，需先进行病原体检测，使用阿奇霉素片、头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染。若存在子宫内膜损伤，可采用粒细胞集落刺激因子宫腔灌注等新兴疗法，必要时再评估手术指征。
建议患者就诊妇科进行三维超声或宫腔镜检查，明确内膜薄的具体原因。治疗方案需由医生根据年龄、生育需求等因素综合制定，切忌自行用药或拒绝必要的手术干预。术后需遵医嘱定期复查，配合药物和物理治疗促进内膜修复。