总胆固醇升高是否需要服用药物，通常需要根据升高的程度、是否合并其他危险因素以及患者的整体健康状况综合判断，不能一概而论。
1、总胆固醇升高的程度
若胆固醇仅轻度升高且无其他危险因素，通常建议优先通过调整饮食结构、增加运动等生活方式干预改善。若胆固醇水平显著升高，超出正常范围较多，或经生活方式干预后仍无法达标，则需考虑药物治疗。
2、其他危险因素
合并高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病时，即使胆固醇轻度升高，也可能需要药物控制，以降低心血管事件风险。吸烟、肥胖、家族史等因素也会影响用药决策。
3、患者整体健康状况
需评估肝肾功能、药物耐受性及潜在不良反应。例如，他汀类药物是常用降脂药，但对肝功能异常者需谨慎使用；部分患者可能出现肌肉疼痛等副作用，需医生权衡利弊后选择合适方案。
建议存在总胆固醇升高的人群及时到心血管内科或内分泌科就诊，完善血脂谱、血糖、血压等相关检查，由医生评估心血管风险等级并制定个体化治疗方案。日常生活中需注意低脂饮食，限制动物内脏、油炸食品的摄入，每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，并定期监测血脂变化。