ALT和AST升高不一定是肝硬化。这两个指标主要反映肝细胞损伤程度，肝硬化只是可能原因之一，需结合其他检查综合判断。
ALT和AST是常见的肝功能指标，升高可能与多种肝脏疾病有关。病毒性肝炎如乙型、丙型肝炎活动期可导致肝细胞炎症坏死，引起转氨酶升高。酒精性肝病长期饮酒会损伤肝细胞，AST升高常较ALT明显。药物性肝损伤某些药物如抗结核药、抗生素等可能造成肝细胞毒性反应。脂肪性肝病如非酒精性脂肪肝随着病情进展也可能出现转氨酶异常。此外，自身免疫性肝炎、胆道梗阻等疾病同样可能引起指标升高。
肝硬化诊断需要结合临床表现和辅助检查。除转氨酶异常外，可能出现白蛋白降低、凝血功能异常、血小板减少等肝功能失代偿表现。影像学检查如肝脏超声可见肝脏表面结节状改变、脾脏增大，肝脏瞬时弹性成像可评估肝硬度，必要时需进行肝穿刺活检确诊。建议发现转氨酶持续异常时及时到肝病科就诊，完善病毒学、自身抗体、肝脏影像等检查，避免自行用药延误病情。