ALT和AST升高可能是脂肪肝引起的，但也可能与病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等其他因素有关，需结合具体情况进行判断。
1、脂肪肝
脂肪肝是肝细胞内脂肪过度堆积引起的病变，可能导致肝细胞损伤，从而出现ALT和AST轻度至中度升高。此类患者通常伴有肥胖、血脂异常或胰岛素抵抗等情况，肝脏超声检查可提示脂肪肝特征性改变。
2、病毒性肝炎
甲型、乙型、丙型肝炎病毒感染后，病毒活动可导致肝细胞炎症坏死，此时ALT和AST可显著升高，数值常超过正常上限10倍以上。患者可能伴随黄疸、乏力等症状，需通过血清病毒学检测明确诊断。
3、药物性肝损伤
某些抗生素、抗结核药物、解热镇痛药及中草药可能引起肝细胞毒性反应，导致转氨酶升高。此类情况通常有明确的药物使用史，停药后肝功能指标多可逐渐恢复。
4、酒精性肝病
长期大量饮酒会破坏肝细胞线粒体功能，导致AST升高幅度常高于ALT。患者常伴有γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平异常，戒酒后肝功能指标可改善。
建议患者完善肝脏超声、病毒性肝炎标志物、自身免疫性肝病抗体等检查，同时结合饮酒史、用药史及代谢综合征相关指标综合分析。日常需避免饮酒、控制体重，并在医生指导下调整可疑肝损药物，切勿自行使用保肝药物掩盖病情。