ALT升高是否需要治疗，通常需要根据具体原因进行判断。多数情况下，生理性因素引起的ALT升高无需特殊治疗，而病理性因素需针对性处理。建议通过检查明确病因后，由医生制定治疗方案。
1、生理性原因
剧烈运动、饮酒或熬夜可能导致ALT一过性升高。这类情况通常无需药物治疗，调整作息、避免饮酒后1-2周复查，指标多可自行恢复正常。若持续升高超过正常值2倍以上，需进一步排查病理性因素。
2、病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒引起的ALT升高，需抗病毒治疗。慢性乙肝患者可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、艾米替诺福韦片等核苷类似物，同时配合保肝药物如复方甘草酸苷片。急性发作期ALT常超过200U/L，需住院观察。
3、脂肪性肝病
中度以上脂肪肝（肝脂肪变性＞30%）引发的ALT异常，首要通过饮食控制配合运动治疗。体重下降5%-7%可使约50%患者肝功能改善。若合并代谢综合征，可联用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物，疗程通常不少于3个月。
发现ALT升高建议完善肝炎病毒筛查、肝脏B超、血脂血糖检测。需注意避免自行服用保肝药物掩盖病情，特别是育龄期女性使用抗病毒药物前应做好妊娠计划。肝功能持续异常者每3个月需复查转氨酶、胆红素等指标，动态评估治疗效果。