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CD病的发病原因是什么?

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

‌克罗恩病(‌CD病)的发病原因可能与遗传因素、免疫系统异常、环境因素以及肠道菌群失调等有关,具体机制尚不完全明确。该病是一种慢性炎症性肠病,建议患者尽早就医明确诊断。

1、遗传因素

CD病的发生与遗传易感性密切相关。研究发现,NOD2/CARD15基因突变与疾病相关,此类基因异常可能影响肠道免疫调节功能。有家族史的人群患病风险显著增加,提示遗传背景在发病中起重要作用。

2、免疫系统异常

肠道免疫反应过度激活是核心发病机制。患者的T淋巴细胞异常增殖,促炎细胞因子如TNF-α、IL-12和IL-23分泌增加,导致肠道黏膜持续炎症反应。针对这种情况,临床上常使用英夫利昔单抗、阿达木单抗等生物制剂进行免疫调节治疗。

3、环境因素

吸烟可使CD病风险增加2-5倍,尼古丁可能改变肠道通透性。高脂饮食、精制糖摄入过多等不良饮食习惯可能诱发肠道炎症。精神压力过大会通过脑肠轴影响肠道功能,加重病情。治疗时可配合使用美沙拉嗪肠溶片、巴柳氮钠胶囊等氨基水杨酸类药物。

4、肠道菌群失调

患者常存在肠道菌群多样性降低,拟杆菌门与厚壁菌门比例失衡。某些致病菌如大肠杆菌、艰难梭菌过度增殖可能激活异常免疫应答。治疗中可选用甲硝唑片、环丙沙星片等抗生素调节菌群,同时配合益生菌制剂。

若出现持续腹痛、腹泻、体重下降等疑似症状,应及时到消化内科就诊。确诊需结合结肠镜检查、组织病理学及血液检测结果,治疗方案应根据病情严重程度制定,切忌自行使用激素或免疫抑制剂。日常需注意饮食卫生,保持规律作息,避免吸烟等危险因素。

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