前列腺增生的诊断通常需要结合临床症状评估、直肠指检、超声检查、尿流率测定以及前列腺特异性抗原检测等方法进行综合判断。这些检查有助于明确前列腺体积、功能状态以及排除其他疾病。
1、临床症状评估
医生会详细询问患者是否有尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等典型症状，同时了解症状持续时间和严重程度。国际前列腺症状评分表（IPSS）常用于量化评估患者的主观感受，分数越高提示症状对生活质量影响越大。
2、直肠指检
通过肛门指诊可直接触及前列腺的形态、质地和大小。前列腺增生患者通常可触及腺体对称性增大，表面光滑，中央沟变浅或消失。检查过程中还需注意是否存在结节或异常硬度，以便鉴别前列腺癌。
3、超声检查
经腹部或经直肠超声能准确测量前列腺体积，正常前列腺约20g，增生时可达30g以上。残余尿量测定可评估膀胱排空功能，通常排尿后残余尿量超过50ml提示存在明显梗阻。
4、尿流率测定
通过尿流计记录最大尿流率、平均尿流率和排尿时间等参数。最大尿流率＜10ml/s提示重度梗阻，10-15ml/s为中度梗阻。该项无创检查能客观反映下尿路梗阻程度。
5、前列腺特异性抗原检测
PSA检测主要用于排除前列腺癌，正常值通常＜4ng/ml。需注意近期直肠指检、导尿操作或急性尿潴留可能造成PSA短暂升高，必要时需进行前列腺穿刺活检。
若出现排尿异常症状，建议尽早就诊泌尿外科。检查前应避免服用影响排尿功能的药物，如实告知医生用药史。确诊后需定期复查，根据病情进展调整治疗方案，日常保持规律作息并避免长时间憋尿。