ED患者是否需要手术需根据病情严重程度、病因及治疗效果综合判断。治疗方法包括基础治疗、药物治疗、血管手术、假体植入等，需在医生指导下选择。
1、基础治疗无效
ED患者首先应尝试调整生活方式，如戒烟限酒、控制体重、规律作息等。若伴随慢性病如高血压、糖尿病，需积极控制原发病。心理性ED可进行心理咨询或行为疗法，若上述措施无效再考虑手术。
2、器质性病变明确
通过夜间勃起监测、阴茎血流超声检查发现动脉供血不足（如阴茎动脉狭窄＞70%）、静脉闭合不全（静脉漏）等情况。海绵体造影显示静脉异常回流者，可考虑阴茎血管重建术，但术后成功率约40%-60%。
3、药物治疗效果差
连续使用PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非、伐地那非）3个月以上仍无法获得满意勃起，或存在药物禁忌症（如严重心血管疾病、硝酸酯类药物使用者），可评估假体植入术。该手术适用于重度器质性ED，术后满意度达85%-90%。
ED患者出现持续勃起困难时应及时就诊男科或泌尿外科，进行国际勃起功能指数问卷、激素检测、神经电生理等系统评估。治疗方案需结合年龄、伴侣需求、经济条件等因素，假体植入术费用约8万-20万元，术后需严格预防感染。切勿自行判断，所有治疗均需在专业医生指导下进行。