男性不育症的诊断通常需要通过详细的病史采集、体格检查、精液分析以及其他相关辅助检查来综合判断。常见的诊断方法包括病史和体格检查、精液常规分析、激素水平检测及影像学检查等。
1、病史和体格检查
医生首先会详细询问患者的生育史、性生活频率、既往疾病史、手术史以及生活习惯等，例如是否有睾丸外伤、生殖系统感染或长期接触高温环境等情况。体格检查重点观察外生殖器发育情况，如睾丸体积、附睾有无硬结、精索静脉是否存在曲张等，初步排查可能导致不育的器质性病变。
2、精液常规分析
这是诊断男性不育的核心检查。患者需禁欲2-7天后通过手淫法采集精液样本，实验室会检测精液量、精子浓度、活力、形态等指标。正常参考值为精液量≥1.5ml，精子浓度≥15×10⁶/ml，前向运动精子比例≥32%，形态正常精子≥4%。若结果异常，需在2-4周后复查以确认。
3、激素水平检测及影像学检查
通过抽血检测血清睾酮、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）等激素水平，可评估睾丸内分泌功能。阴囊超声能检测睾丸微石症、精索静脉曲张等病变；经直肠超声可观察精囊和射精管结构。对于无精子症患者，可能需进行染色体核型分析或Y染色体微缺失检测以明确遗传因素。
若初步检查未明确病因，还可根据病情选择睾丸活检、输精管造影等进一步检查。建议患者尽早就诊生殖医学科，遵循医生建议完善检查流程，同时注意避免吸烟、酗酒，保持适度运动和均衡饮食，以提高生育潜能。