HIV病毒载量低是否具有传染性需根据具体情况判断。如果患者未接受抗病毒治疗，即使病毒载量较低仍可能通过血液、性接触或母婴途径传播；若接受规范治疗且病毒载量持续低于检测下限，传染风险极低。
1、未规范治疗的情况
未经抗病毒治疗的HIV感染者，体内病毒载量可能处于相对较低水平，但病毒仍存在于血液、精液、阴道分泌物等体液中。此时若发生无保护性行为、共用针具或母婴垂直传播，仍存在传染可能性。例如，一项研究显示，未治疗者的病毒载量低于1000拷贝/mL时，性传播风险约为0.08次/年，但并非完全无风险。
2、规范治疗后的情况
接受联合抗逆转录病毒治疗（ART）的患者，若病毒载量持续低于20拷贝/mL（检测下限）达6个月以上，其传染性显著降低。根据U=U（测不到=不传染）医学共识，这类患者通过性接触传播HIV的风险可忽略不计，但仍需注意血液直接接触和母乳喂养的潜在风险。
3、病毒载量波动因素
某些特殊情况如合并其他病毒感染（如EB病毒）、疫苗接种或治疗依从性差，可能导致病毒载量暂时性升高，此时传染风险会相应增加。例如，漏服药物可能使病毒载量在2-3周内反弹至传染水平。
即使病毒载量检测结果较低，仍建议HIV感染者坚持规范用药、定期监测，并在医生指导下采取安全性行为及防护措施。暴露前预防（PrEP）和暴露后阻断（PEP）等防控手段可进一步降低传播风险。