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职业暴露后HIV阻断药物如何使用?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

职业暴露后HIV阻断药物需要在医生指导下尽快使用,一般包括紧急处理、风险评估、药物阻断以及后续监测等步骤。具体需根据暴露情况采取相应的阻断措施,并严格遵循医嘱完成疗程。

1、紧急处理

发生职业暴露后应立即对伤口或黏膜进行清洗消毒,皮肤可用肥皂水和流动水冲洗,黏膜暴露需用生理盐水反复冲洗。处理后应尽快前往医院进行专业评估,争取在2小时内启动阻断治疗。

2、药物阻断方案

通常采用三联药物组合,首选替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦方案,或替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦等组合。需在暴露后72小时内开始用药,每日定时服用,连续服用28天,漏服可能导致阻断失败。

3、用药监测管理

治疗期间需定期检测肝肾功能、血常规等指标,首次检测应在用药前完成。第4周、第12周、第6个月分别进行HIV抗体检测,若出现皮疹、胃肠道反应等药物副作用应及时处理,不得自行调整用药方案。

4、暴露源评估处理

需立即明确暴露源的HIV感染状态,若源患者HIV阳性,需根据其病毒载量和用药史调整阻断方案。若暴露源状态不明,应结合暴露风险评估决定是否继续阻断治疗。

发生职业暴露后除规范用药外,需注意保留暴露源的相关信息,在用药期间避免性接触或采取保护措施。建议在三级医院感染科或疾控中心进行专业处置,所有阻断药物均需凭处方购买,治疗过程中应严格遵循医嘱并完成全程用药。

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