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LDH值高需要做哪些检查

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

LDH值升高通常需要进一步进行肝功能检查、心肌酶谱检测、血常规与血涂片检查、肌酸激酶测定以及影像学检查等,以明确具体病因。由于LDH广泛存在于心脏、肝脏、肌肉等组织中,需结合多项检查综合分析。

1、肝功能检查

LDH升高可能与肝脏疾病相关,如肝炎、肝硬化等。肝功能检查可评估谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,若同时存在异常,需考虑肝源性因素。必要时可补充肝炎病毒标志物检测或肝脏超声检查。

2、心肌酶谱检测

心肌损伤或心肌梗死时,LDH及其同工酶LDH1可能显著升高。心肌酶谱包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等,结合心电图可判断是否存在急性冠脉综合征,尤其是伴有胸痛、气短等症状时需优先排查。

3、血常规与血涂片检查

血液系统疾病如溶血性贫血、白血病等会引起LDH升高。血常规可观察血红蛋白、红细胞计数及血小板水平,血涂片有助于发现红细胞形态异常或幼稚细胞。若怀疑溶血,需加做网织红细胞计数、结合珠蛋白等检测。

4、肌酸激酶测定

LDH与肌酸激酶同时升高提示肌肉损伤,如横纹肌溶解、肌炎等。肌酸激酶特异性反映骨骼肌或心肌损伤程度,需结合患者是否有肌肉疼痛、运动史或药物使用史(如他汀类药物)进行判断。

5、影像学检查

对于疑似肿瘤或器官占位性病变者,需进行超声、CT或MRI等影像学检查。例如,肝癌、淋巴瘤等恶性肿瘤常导致LDH显著升高,影像学可帮助定位病灶并评估病变范围。

若上述检查仍无法明确病因,可能需要进一步做骨髓穿刺、肿瘤标志物筛查或LDH同工酶电泳分析。建议患者及时到内科或相关专科就诊,由医生根据症状、病史及初步检查结果制定个体化诊断方案,避免延误治疗。

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