不孕不育症的诊断通常需要通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查以及其他特殊检查等综合评估。具体方法需根据患者的具体情况制定个体化方案。
1、病史采集
医生会详细询问患者的月经史、性生活情况、避孕措施、既往妊娠史、手术史以及家族遗传病史等。女性需了解是否存在痛经、异常出血等，男性需询问是否有生殖系统感染或外伤史。此外，生活习惯如吸烟、饮酒等也可能影响生育能力。
2、体格检查
女性需进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈情况，触诊子宫及附件有无异常。男性需检查睾丸、附睾、输精管等生殖器官的形态和发育情况，排除隐睾、精索静脉曲张等问题。双方还需评估第二性征发育是否正常。
3、实验室检查
女性需检测性激素六项、抗缪勒管激素（AMH）等，评估卵巢功能及排卵情况。甲状腺功能、血糖等代谢指标也可能影响生育。男性需进行精液常规分析，包括精子数量、活力、形态等参数。必要时双方需筛查染色体异常或感染性疾病。
4、影像学检查
女性通过阴道超声监测卵泡发育、子宫内膜厚度及形态，输卵管造影可评估输卵管通畅性。男性可通过阴囊超声排查精索静脉曲张或附睾病变。宫腔镜、腹腔镜等有创检查仅在必要时用于明确宫腔粘连、子宫内膜异位症等问题。
5、其他检查
如性交后试验可评估精子穿透宫颈黏液的能力，免疫学检查用于排查抗精子抗体等异常。反复流产患者需进行凝血功能、自身抗体等筛查。
若夫妻双方未避孕且规律性生活一年未孕，建议及时到生殖医学科就诊。诊断过程中需双方共同参与检查，配合医生完成各项评估，并根据病因选择适宜的助孕方案。