梅毒螺旋体（TP）对抗生素的耐药性存在一定情况，但通常对青霉素类药物仍较为敏感。梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，规范治疗下多数患者可以治愈，但需警惕部分抗生素耐药风险。
梅毒螺旋体对青霉素类药物通常敏感，目前尚未发现对青霉素的广泛耐药性，因此青霉素仍是治疗各期梅毒的首选药物。对于早期梅毒患者，使用苄星青霉素肌内注射可有效清除病原体。但部分菌株可能对大环内酯类药物如阿奇霉素存在耐药性，这种情况多与特定基因突变相关，可能导致治疗失败。
对于青霉素过敏者，需在医生指导下选择替代药物。四环素类药物如多西环素，或头孢曲松等头孢类抗生素可作为备选方案。治疗过程中需定期复查血清学指标，观察治疗效果。若出现血清固定现象或症状反复，需重新评估治疗方案。
患者应遵医嘱完成全程治疗，避免自行中断用药或更换药物。治疗期间需注意避免性接触，性伴侣应同时接受检测和治疗。完成治疗后需按要求进行2-3年的血清学随访，确保完全康复。若出现疑似耐药情况，应及时进行病原体检测和药敏试验。