梅毒螺旋体（TP）感染可能会对生育能力造成影响，但具体情况需结合病情及治疗状态判断。梅毒螺旋体感染若未及时干预，可能引发生殖系统病变，进而影响妊娠功能。
1、生殖系统炎症
二期梅毒可导致输卵管炎、子宫内膜炎等盆腔炎症，炎性渗出物可能阻碍精卵结合。此类患者常伴有外阴溃疡、腹股沟淋巴结肿大等体征，阴道分泌物培养可见病原体。
2、输卵管结构损伤
晚期梅毒引发的树胶样肿可能造成输卵管粘连或完全闭塞，使受精卵无法正常通过。影像学检查可见输卵管积水或形态异常，这类器质性病变受孕率较健康人群下降约40%-60%。
3、妊娠并发症
活动性梅毒孕妇发生死胎、早产风险较正常孕妇高3-5倍。螺旋体可通过胎盘垂直传播，导致胎儿先天性梅毒，表现为Hutchinson三联征等发育异常。规范使用苄星青霉素治疗可使母婴传播率从90%降至2%以下。
确诊TP感染后应尽早启动规范驱梅治疗，青霉素过敏者可选择多西环素替代。计划妊娠前需完成血清学检测，确保RPR滴度稳定在1:4以下。治疗期间严格避孕至医生确认无传染性，定期进行TPPA和RPR滴度监测。