判断是否感染梅毒螺旋体（TP）需要结合临床症状和实验室检查综合分析，不能仅凭单一症状或检查结果确诊。典型症状包括硬下疳、梅毒疹等，但部分感染者可能无明显异常表现。
梅毒螺旋体暗视野显微镜检查是直接检测病原体的方法，适用于早期感染出现皮肤黏膜损害的情况，取溃疡分泌物或淋巴结穿刺液进行观察。血清学检测分为非特异性和特异性两类，前者包括快速血浆反应素试验，后者如梅毒螺旋体颗粒凝集试验，两者联合检测可提高准确性。对于疑似神经梅毒的情况，需通过腰椎穿刺采集脑脊液，检测白细胞计数、蛋白含量及特异性抗体效价。
出现可疑症状或高危接触史后，应及时到皮肤性病科就诊。医生会根据临床表现选择适宜的检测方案，必要时需间隔2-4周复查血清学指标。确诊后应配合全程规范治疗，并按规定进行随访复查，所有性伴侣需同时接受检测和治疗。