阿司匹林肠溶片与抗凝药物通常不建议自行联合使用，能否同用需由医生根据病情评估后决定。两者均可能增加出血风险，合用需密切监测凝血功能。
1、不能同用的情况
阿司匹林肠溶片本身具有抗血小板聚集作用，与华法林、利伐沙班等抗凝药物联用时，可能显著增强抗凝效果。这种情况下容易引发皮下瘀斑、鼻出血、消化道出血等不良反应，尤其是老年患者或存在肝肾功能异常者风险更高。
2、可谨慎联用的情况
对于心脏瓣膜置换术后、急性冠脉综合征等高血栓风险患者，医生可能短期联用小剂量阿司匹林与抗凝药。此时需通过每周2-3次的凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）检测来调整剂量，维持INR在2.0-3.0的安全范围。
使用期间应避免饮酒或服用其他非甾体抗炎药。若出现黑便、血尿或突发头痛等症状，需立即停药并就医。患者切勿自行调整用药方案，所有联合用药都应在心内科或血液科医师指导下进行，并定期复查血常规和凝血功能。