癌胚抗原高是否需要化疗通常需要根据具体病因判断，可能不需要，也可能需要，不能一概而论。癌胚抗原升高可能与生理性因素、恶性肿瘤或其他疾病有关，应及时就医明确原因。
1、生理性因素
长期吸烟、妊娠期或患有肠炎等良性疾病可能导致癌胚抗原一过性升高。这种情况下无需化疗，建议定期复查并改善生活习惯，如戒烟、调整饮食等，指标可能逐渐恢复正常。
2、恶性肿瘤
确诊为结直肠癌、胃癌、肺癌等恶性肿瘤引起的癌胚抗原升高，需根据癌症分期制定方案。早期肿瘤可通过手术切除，中晚期可能需要化疗（如使用奥沙利铂、氟尿嘧啶、卡培他滨等药物）联合放疗、靶向治疗等综合治疗，此时化疗是必要治疗手段。
3、其他疾病
肝硬化、胰腺炎等疾病也可能导致该指标异常。此时主要针对原发病治疗，如使用保肝药物、抗炎治疗等，通常不需要进行化疗。
发现癌胚抗原升高时，建议完善CT、胃肠镜、病理活检等检查明确诊断。患者需避免过度焦虑，严格遵循肿瘤科医生制定的治疗方案，切勿自行判断是否需要进行化疗。