奥利司他作为减肥药物，目前尚无明确证据表明其会直接影响生育能力。该药通过抑制胃肠道脂肪酶活性来减少脂肪吸收，从而达到减重目的。其作用机制主要局限于消化系统，全身吸收较少，因此对生殖系统的直接影响较小。
奥利司他可能导致脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）吸收减少，长期使用可能引起这些维生素缺乏。其中维生素E与生殖功能有一定关联，但常规建议用药期间每日补充复合维生素（需与奥利司他间隔2小时服用），可有效预防缺乏症。目前国内外药品监管机构未将生育障碍列为该药的不良反应，动物实验也未观察到致畸性。
备孕或妊娠期女性需特别注意，奥利司他说明书明确标注孕妇禁用。计划怀孕者建议提前3个月停用该药，并在医生指导下进行营养评估，确保叶酸、铁剂等与妊娠相关的营养素储备充足。肥胖本身可能影响生育功能，科学减重反而有助于改善多囊卵巢综合征等生育相关问题，但需通过合理饮食和运动实现健康体重管理。