奥利司他作为减肥药物，可能引发油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂溶性维生素缺乏以及过敏反应等副作用。使用时应严格遵循医生指导，避免自行调整用药。
1、油性斑点
奥利司他会抑制脂肪酶活性，使约30%的膳食脂肪未被分解直接排出。未被吸收的脂肪可能以橙黄色油滴形式沾染内裤，这种现象多发生于用药初期，通常随着低脂饮食的配合可逐渐减轻。
2、胃肠排气增多
药物作用导致肠道内未消化脂肪堆积，在细菌发酵过程中会产生过量气体。约67%的使用者会出现腹胀、排气带油性异味的症状，建议避免高脂饮食以减少发生频率。
3、大便紧急感
脂肪排泄增加可能引起肠蠕动加快，约54%的用药者报告出现排便紧迫感或油性便。这种情况多发生在用药后4-8周内，保持膳食纤维摄入有助于改善肠道功能。
4、脂溶性维生素缺乏
长期服用可能影响维生素A、D、E、K的吸收。临床数据显示连续使用6个月以上者，维生素D水平平均下降15%，建议用药期间每日补充复合维生素制剂。
5、过敏反应
约0.1%的敏感人群可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状。若观察到面部水肿或呼吸困难等严重反应，应立即停药并就医处理。
使用奥利司他期间应保持每日脂肪摄入量不超过30克，建议将高脂食物分散在三餐中食用。用药3个月后需监测肝功能指标，特别是出现尿色加深或皮肤黄染时应及时就诊。孕妇、慢性吸收不良综合征患者及胆道疾病患者禁用该药物。