奥利司他在配合饮食和运动的情况下，通常可帮助减轻初始体重的5%-10%，具体减重效果因人而异，与用药时长、生活方式调整及个体代谢差异等因素有关。
1.用药时长
奥利司他需要长期规律使用才能达到较好的减重效果，一般建议至少使用3个月以上。临床试验显示，持续用药6个月至1年，多数使用者体重可下降约5%-10%。例如，初始体重80kg的人群，可能减重4-8kg。短期使用可能因脂肪吸收抑制不充分而效果有限。
2.生活方式调整
该药物通过抑制胃肠道脂肪酶减少约30%的脂肪吸收，但需配合每日脂肪摄入量控制在30g以下的饮食方案。若饮食中脂肪比例过高，未被吸收的脂肪可能引起脂肪泻等不适，反而影响用药依从性。同时结合每周150分钟以上的中等强度运动，如快走或游泳，可协同提升减重效果。
3.个体差异
人体基础代谢率、肠道菌群构成及脂肪酶活性存在个体差异，直接影响药物效果。临床观察显示，约40%使用者能达到5%以上的体重下降，15%-20%人群可减重超过10%。但代谢综合征患者或胰岛素抵抗人群可能效果较差，部分人仅能减重3%左右。
建议在医生指导下规范使用奥利司他，严格掌握适应证（BMI≥24且有并发症风险）。用药期间需定期监测肝功能和脂溶性维生素水平，出现严重腹泻或腹痛应及时调整用药方案。需注意该药物主要减少脂肪吸收，不能替代生活方式干预，长期体重管理仍需依靠均衡饮食和规律运动。