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白蛋白的作用与副作用有哪些?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

白蛋白作为人体血浆中的主要蛋白质,一般具有维持血浆胶体渗透压、物质运输与结合、调节免疫功能、促进组织修复以及维持酸碱平衡等作用。其副作用可能包括过敏反应、循环负荷过重等,但发生率较低。

1、维持血浆胶体渗透压

白蛋白能有效维持血液与组织液之间的水分平衡。当其浓度降低时,可能导致液体渗出血管,引发水肿或胸腹水,临床常通过输注人血白蛋白改善低蛋白血症患者的体液分布异常。

2、物质运输与结合

白蛋白可携带脂肪酸、胆红素、金属离子等多种物质,并能与药物分子结合影响其代谢。这种特性使其在黄疸治疗和药物增效中发挥作用,例如帮助转运胆红素至肝脏处理。

3、调节免疫功能

通过结合内毒素、自由基等致炎物质,白蛋白可减轻全身炎症反应。在严重感染或脓毒症患者中,这种作用有助于控制过度炎症对器官的损伤。

4、促进组织修复

白蛋白为细胞增殖提供营养支持,在烧伤、术后等组织损伤情况下,适量补充可加速创面愈合。其含有的巯基基团还能清除氧自由基,减少氧化应激损伤。

5、维持酸碱平衡

作为血液缓冲体系的重要组成,白蛋白通过结合或释放氢离子参与酸碱平衡调节。这种功能对于维持内环境稳定至关重要,尤其在代谢性酸中毒时更为显著。

使用白蛋白需严格遵循适应证,常见副作用包括发热、皮疹等过敏反应,快速输注可能引发心悸或肺水肿。长期过量使用可能干扰凝血功能,输注过程需监测生命体征,出现不适立即告知医护人员。

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