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鼻窦炎会引发中耳炎吗?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

鼻窦炎有可能引发中耳炎,两者在解剖结构和病理机制上存在关联。鼻窦位于鼻腔周围,中耳通过咽鼓管与鼻咽部相连,这种毗邻关系使得炎症可能通过以下途径相互影响:

1、咽鼓管功能障碍

鼻窦炎产生的炎性分泌物可能堵塞咽鼓管开口,导致中耳通气障碍。当咽鼓管无法正常调节中耳气压时,中耳黏膜会分泌渗出液形成积液,为细菌滋生创造条件。临床数据显示,约30%的鼻窦炎患者伴有不同程度的咽鼓管功能异常。

2、病原体逆行感染

擤鼻涕时产生的压力差可能将鼻咽部的致病菌逆向输送至中耳腔。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等鼻窦炎常见病原体可通过该途径引发化脓性中耳炎,这种情况在儿童患者中更为常见,因其咽鼓管较成人短且平直。

3、炎症介质扩散

鼻窦黏膜持续释放的组胺、白三烯等炎症因子可能通过淋巴或血液循环影响中耳黏膜。研究显示,鼻窦炎患者中耳渗出液中IL-6、TNF-α等炎症因子水平较健康人群升高2-3倍。

当鼻窦炎患者出现耳闷胀感、听力下降或耳痛等症状时,建议及时进行耳内镜检查和声导抗测试。治疗需兼顾鼻窦炎控制和中耳炎处理,通常采用鼻腔冲洗、鼻用激素联合口服抗生素的综合方案。日常应避免用力擤鼻,保持鼻腔通畅,乘坐飞机或潜水时需特别注意压力平衡调节。

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