布洛芬与对乙酰氨基酚的选择需根据背痛的具体病因和患者个体情况决定。布洛芬适用于炎症性背痛，而对乙酰氨基酚更适合非炎症性疼痛或存在用药禁忌的情况。
1、抗炎镇痛需求
布洛芬属于非甾体抗炎药，可通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，有效缓解由肌肉拉伤、关节炎等炎症反应引起的背痛。对于伴随红肿热痛的急性背痛，其既能止痛又能消除炎症介质。但对胃肠黏膜有刺激作用，长期使用可能增加消化道出血风险。
2、单纯镇痛需求
对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统的前列腺素合成发挥解热镇痛作用，适用于劳损性背痛、慢性腰痛等非炎症性疼痛。该药物不损伤胃黏膜，适合短期缓解轻中度疼痛，但需注意每日剂量不超过4000mg，过量可能造成肝损伤。
3、特殊人群选择
心血管疾病患者、消化道溃疡病史者应优先选择对乙酰氨基酚。妊娠晚期禁用布洛芬，哺乳期和儿童患者需遵医嘱调整剂量。肝功能障碍患者使用对乙酰氨基酚需严格监测肝功能，肾功能不全者使用布洛芬需谨慎。
背痛患者应先明确病因，急性外伤或持续加重的疼痛需及时就医。用药期间避免联合使用其他非甾体抗炎药，服用抗凝药物者需特别注意出血风险。建议在医师指导下根据疼痛性质、基础疾病和药物耐受性制定个体化治疗方案，必要时结合物理治疗等综合干预措施。