对乙酰氨基酚和布洛芬的选择需根据疼痛类型及患者个体情况决定，不能一概而论。慢性疼痛的病因不同，两种药物的适用性也存在差异。
1、炎症性疼痛
若慢性疼痛由关节炎、肌腱炎等炎症引起，布洛芬更适合。布洛芬属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，可有效缓解炎症反应导致的红肿热痛。但需注意长期使用可能增加消化道溃疡风险，尤其对于存在胃病史或正在服用抗凝药的人群需谨慎。
2、非炎症性疼痛
如偏头痛、神经痛或肌肉劳损，对乙酰氨基酚更为适用。该药物通过中枢神经系统抑制前列腺素合成，发挥镇痛作用且不刺激胃肠黏膜。但需严格控制日剂量（成人不超过4000mg），过量使用可能导致肝功能损伤，合并肝病或长期饮酒者需慎用。
3、特殊人群选择
心血管疾病患者优先选择对乙酰氨基酚，因布洛芬可能增加血栓风险；妊娠晚期禁用布洛芬，此时对乙酰氨基酚相对安全。肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，两种药物均可能影响肾功能。
建议慢性疼痛患者首先明确病因，在医生指导下制定个体化用药方案。长期使用镇痛药物需定期监测肝肾功能，避免联合使用含同类成分的复方制剂。若疼痛持续加重或伴随其他症状，应及时就诊排查潜在疾病。