肠套叠引起的腹痛通常可以通过阵发性哭闹、呕吐、腹部包块及血便等典型症状进行识别。婴幼儿若出现无法安抚的剧烈哭闹,伴随双腿蜷曲、面色苍白等情况时需高度警惕。
1、阵发性腹痛
肠套叠腹痛呈现间歇性发作特点,婴幼儿多表现为突发性哭闹,持续数分钟后缓解,间隔10-20分钟再次发作。发作时患儿常呈屈膝蜷缩体位,发作间隙期可能表现正常或精神萎靡。这种规律性腹痛是肠套叠最突出的早期症状。
2、呕吐
约80%患儿在腹痛后出现反射性呕吐,初期为胃内容物,后期可能含有胆汁或粪渣样物质。呕吐频率会随着病情进展逐渐增加,提示可能存在肠梗阻加重的情况。
3、腹部包块
右侧腹部可触及腊肠样包块,多位于右上腹或脐周,质地中等,按压时患儿会出现明显哭闹反应。触诊需在患儿安静时进行,包块位置可能随套叠肠段移动发生变化。
4、果酱样血便
发病后6-12小时可能出现血性黏液便,典型表现为暗红色果酱样大便。这是肠壁缺血坏死、黏膜脱落的表现,出现血便往往提示病情已进展至中晚期。
5、全身症状
随着病程延长,患儿可出现发热、脱水、嗜睡等全身中毒症状,严重时可能出现脉搏细速、四肢厥冷等休克表现。腹部逐渐膨隆,肠鸣音减弱或消失。
若发现婴幼儿出现上述症状组合,建议立即前往医院进行腹部超声检查,该检查对肠套叠诊断准确率可达95%以上。确诊后需在发病24小时内进行空气或生理盐水灌肠复位,超过48小时未治疗可能导致肠坏死等严重并发症。日常需注意观察婴幼儿排便情况,避免突然改变饮食结构诱发肠蠕动紊乱。