甲状腺4a类结节是否严重需结合具体情况判断，其恶性风险约为5%-10%，多数情况下属于良性病变，但需进一步检查明确性质。具体需根据结节形态、大小、血流信号等超声特征综合评估。
1、恶性风险较低
甲状腺4a类结节在TI-RADS分级中属于低到中度可疑恶性，约90%的结节为良性。常见的良性病变包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，这类结节通常边界清晰且形态规则。建议每3-6个月进行超声随访观察变化。
2、存在恶性可能
有5%-10%的4a类结节可能为甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤，特别是当超声显示微钙化、纵横比＞1或边缘模糊等特征时。此类情况需通过细针穿刺活检或术中冰冻病理检查确诊，必要时行甲状腺腺叶切除术。
发现甲状腺4a类结节后，建议前往内分泌科或甲状腺专科就诊，由医生结合超声弹性成像、肿瘤标志物检测等综合评估。日常需避免颈部压迫，保持碘摄入均衡，若出现声音嘶哑、吞咽困难等症状应及时复查。