甲状腺结节是否伴随声音嘶哑需根据具体情况判断。多数情况下良性结节不会引起声音嘶哑，但若结节体积较大或存在恶性病变时可能压迫喉返神经，导致声带功能障碍。
甲状腺体积较大的良性结节可能因机械性压迫导致声音嘶哑。当结节直径超过3厘米时，可能直接挤压喉返神经走行区域，影响声带内收肌的正常运动，表现为发声时音调改变、声音嘶哑，常伴有颈部压迫感或吞咽不适。此类情况可通过超声检查评估结节与周围组织的解剖关系。
甲状腺恶性肿瘤如甲状腺乳头状癌侵犯神经时也会引发声嘶。这类结节生长速度快，可能突破甲状腺被膜浸润喉返神经，此时声嘶呈现渐进性加重特点，可能伴随颈部淋巴结肿大、甲状腺区域触痛等症状。确诊需依靠超声引导下细针穿刺细胞学检查及病理学诊断。
若出现不明原因声嘶，建议尽早就医排查病因。除甲状腺因素外，还需进行电子喉镜检查排除声带息肉、喉炎等咽喉部病变。临床医生会根据甲状腺超声弹性成像、CT增强扫描等检查综合判断，必要时开展多学科会诊制定诊疗方案。