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肩膀疼痛是肩周炎吗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩膀疼痛可能是肩周炎引起的,但也可能与肌肉损伤、颈椎病、肩袖损伤等原因有关。肩周炎通常表现为肩关节活动受限和夜间疼痛加重,但具体病因需通过医学检查明确。

1、肌肉拉伤

肩部过度用力或姿势不当可能导致肌肉纤维撕裂,引起局部肿胀和压痛。此类疼痛在休息后通常能缓解,急性期可通过冰敷减轻炎症反应。

2、肩周炎

又称冻结肩,多发于50岁左右人群,特征为关节囊粘连导致主动和被动活动范围均受限。病情发展分为疼痛期、冻结期和解冻期,病程可持续1-3年,可通过关节腔注射和功能锻炼改善。

3、颈椎病

颈神经根受压时可能引发放射性肩臂痛,常伴有手指麻木或颈部僵硬症状。核磁共振检查可显示椎间盘突出程度,治疗包括颈椎牵引和甲钴胺营养神经治疗。

4、肩袖损伤

常见于反复抬臂劳动者,冈上肌肌腱撕裂会导致上举无力,出现"痛弧征"。超声或MRI检查可明确损伤程度,部分患者需关节镜手术治疗。

5、骨关节炎

长期劳损导致关节软骨磨损,X线可见关节间隙变窄和骨赘形成。除疼痛外可能出现关节摩擦音,治疗多采用玻璃酸钠关节腔注射。

建议出现持续性肩痛超过两周,特别是伴有活动受限或夜间痛醒的情况,应及时到骨科就诊。医生会根据体格检查、影像学结果制定个体化治疗方案,早期干预有助于改善预后。日常应注意避免单侧肩部负重,进行适度的肩关节环绕运动。

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